Raport reacții adverse

În cazul în care ați experimentat reacții adverse utilizând produse și/sau servicii Linde Healthcare, vă rugăm să completați formularul de mai jos cu cât mai multe detalii posibile.

Vă rugăm selectați o valoare Sunteți*

Date de contact

Vă rugăm completați Prenume*

Vă rugăm completați Nume*

Please use a valid Email Address. Adresă email*

Please insert the phone number as showed here +1-555-532-3455 Număr de telefon

Țara*

Vă rugăm completați Informații suplimentare

Informații despre pacient

Vă rugăm completați Inițialele, pentru identificarea pacientului*

Sex

Please insert the date in form dd/mm/yyyy Data evenimentului (dd/mm/yyyy)

Informații despre produs

Vă rugăm completați Numele produsului*

Vă rugăm completați Informații suplimentare

Descrierea

Vă rugăm completați Descrierea reacției adverse*

Please insert the date in form dd/mm/yyyy Data evenimentului (dd/mm/yyyy) *

Vă rugăm completați Comentarii suplimentare

Notificare privind protecția datelor pentru raportarea reacțiilor adverse
Procesăm datele personale pe care ni le trimiteți despre reacțiile adverse numai în scopul monitorizării siguranței medicamentelor / produselor și dispozitivelor medicale. Aceasta include, dar nu se limitează numai la evaluarea și prevenirea reacțiilor adverse, precum și la raportarea reacțiilor adverse către autoritățile naționale și internaționale de sănătate sau alte instituții și autorități în conformitate cu legile și reglementările în vigoare. Vă putem contacta cu privire la cererea dvs. și putem oferi datele dvs personale acelor angajați Linde și terților care sunt implicați în evaluarea, prevenirea și raportarea reacțiilor adverse sau trebuie să fie informați despre reacția dvs.
Timpul de păstrare a datelor dvs. personale este în conformitate cu legile și reglementările în vigoare.
Informații suplimentare, inclusiv, dar fără a se limita la cine este responsabil pentru prelucrarea datelor dvs. și a drepturilor dvs. puteți găsi în secțiunea Informații privind protecția datelor.*

Please complete captcha challenge

I want to be contacted via email.